Conceptos Generales de Oncología Parte I.         Página 1



Apuntes de Oncología Quirúrgica. Parte I. © Copyright 2008


Dr. Armando Rivas Valencia.
Cirujano Oncólogo.
http://www.atencionhispana.com/armandorivas

Introducción.
Estos apuntes se han realizado para propósitos docentes y de educación médica. Se proporciona un protocolo para cada una de las diferentes áreas de la Cirugía los cuales deberán consultarse para un mejor plan de manejo. Sin embargo hay algunos estándares ya universalmente aceptados que nos guiarán en la toma de deciciones quirúrgicas en los pacientes oncológicos, los cuales se brindan a continuación a manera de resumen, esperando que nos sean de utilidad para todos los cirujanos. Hay que recordar siempre que no se puede considerar el diagnóstico de cáncer hasta que no halla sido confirmado por un patólogo.

Criterios oncológicos fundamentales.
Existen criterios oncológicos básicos universalmente aceptados y que fueron el producto de la experiencia de centros dedicados exclusivamente al tratamiento de los pacientes oncológicos, es decir que se acuñaron tras años de observar los resultados obtenidos en largas series de pacientes sometidos a diversos protocolos de tratamiento tanto médico como quirúrgico. Iremos definiendo estos conceptos o criterios básicos que debieran estar en la mente de todos los médicos que manejan pacientes oncológicos. Para abordar el tema dividiremos a los pacientes en dos grandes grupos: pacientes FTO y pacientes admitidos para tratamiento.


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Paciente fuera de tratamiento oncológico. (FTO).
Se considera que un paciente es FTO cuando NO ES CANDIDATO a NINGUN TRATAMIENTO. Esto se cumple con lo siguientes criterios:

Paciente en etapa IV que no requiera cirugía paliativa. Se excluye de ésto a los pacientes con:
Tumor primario desconocido. Ya que en este caso el paciente podría tener una neoplasia que podría ser tratable (como linfoma por ejemplo)
Linfoma, Mieloma o Leucemia. A éstos pacientes puede ofrecérceles biopsia ganglionar ó estudio de médula ósea y tratamiento con quimio o radioterapia)
Enfermedad trofoblástica gestacional y Coriocarcinoma. Son tumores muy sensibles al Metotrexate.
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